老周58岁，糖尿病六年。口服药越加越多，血糖却越来越压不住。医生建议他短期用胰岛素，先把血糖降下来。他当场摆手："不打不打，听说那玩意打上就戒不掉，跟吸毒似的！"

医生说："你这想法是错的，听我跟你说明白。"

  问

胰岛素不是你吃进去的外来化学药，是你身体里本来就有的东西。

我们每个人，只要活着，胰腺就在不停分泌胰岛素。它是人体唯一能降血糖的激素。你吃的米饭、面条变成葡萄糖进入血液，胰岛素就出来干活，把血糖降下去。

打个比方：胰腺就是你自带的"降糖工厂"，胰岛素就是工厂生产的"降糖工人"。

  问

相当于工厂出问题了——要么产量不足，要么工人干活效率低。效率低在临床称为胰岛素抵抗，指胰岛素分泌量充足，但人体靶细胞对胰岛素敏感度下降，降糖作用大打折扣。

打胰岛素，就是工厂产能不够了，我们从外面给你补充一批合格的工人进来干活。

这和缺钙补钙、缺铁补血是一个道理，跟"上瘾"没有半毛钱关系。

问

很多人把"需要"和"上瘾"搞混了。

什么叫上瘾？抽烟的人不抽就难受，越抽越多，这叫成瘾。胰岛素完全不具备这些特征，它不会让你"想打"，不会让你越打越想打。从医学判定标准来看:胰岛素不会让人产生心理依赖，不会出现主动想要增加药量的成瘾表现。

  问

因为胰岛功能确实不行了。

1型糖尿病，胰腺基本不工作，多由自身免疫破坏胰岛B细胞所致，自身完全无法合成降糖激素，必须终身补充，这是生存需要。部分多年2型糖尿病患者，胰腺被高血糖"累垮"了，口服药压不住血糖，必须靠胰岛素。是因为病重才需要打针，不是因为打针才变重。

   问

临床上，很多新诊断的2型糖尿病患者，血糖非常高的时候，我们反而会主动建议短期用胰岛素强化治疗一到三个月。目的是把超高血糖快速降下来，让疲惫的胰腺得到休息和恢复的机会。

血糖平稳后，再慢慢减掉胰岛素，换回口服药。这种情况临床上经常有。

  问

很多人觉得打胰岛素等于病入膏肓，死活不肯打。

这个想法该放下了。新诊断的高血糖患者，我们反而主动建议短期用胰岛素，这叫"强化治疗"，是积极的治疗策略，跟病重不病重没关系。

但在门诊见过太多硬扛的人。血糖很高，口服药加到最大量，就是不肯打胰岛素。结果三五年后，肾病、眼睛看不清、脚上溃烂、血管堵了放支架。

长期失控血糖会持续损伤肾、眼底、外周及心脑血管，诱发糖尿病肾病、失明、糖尿病足、心梗脑梗等严重并发症;对比远期并发症危害，规范注射胰岛素的轻微针眼痛感不值一提。